artrite

[mariadora]

Gentile dottor Gorla le scrivo per mia madre,63 anni con ipotiroidismo.Da qualche tempo accusa ogni tanto un lieve dolore alle mani senza però tumefazione o rigidità o flogosi.Gli esami ematochimici sono tutti nella norma anche quelli indici di flogosi,il fattore reumatoide è negativo,mentre l'Anticcp 18 U/ml.L'ecografia alle mani ha riscontrato un versamento articolare a livello metacarpale bilaterale con presenza a carico della testa metacarpale di 3 dita di piccole irregolarità del profilo della corticale ossea riferibili verosimilmente a piccole erosioni in assenza di segnali di ipevascolarizzazione. Ciò è sufficiente per una diagnosi di artrite reumatoide o di artrite e per una cura immediata a vita.Le piccole erosioni alle dita non potrebbero essere dovute ad altre cause visto l'assenza di tumefazione e infiammazione?Inoltre l'anticcp è segno certo di AR in assenza di altri indici positivi?è forse ancora basso e destinato ad alzarsi in futuro ? (c'è chi sostiene che venga preso in considerazione solo sopra 100).Ho molti dubbi e spero che lei mi possa aiutare.La ringrazio per la sua cotese attenzione.

[roberto gorla]

Quianto descritto NON fa porre, per ora, diagnosi di artrite reumatoide.
L'ecografia non è un esame che può sostituire la clinica (riscontro di tumefazione articolare alla visita) e non ritengo possibili erosioni da artrite in assenza di artrite.
Gli esami non fanno porre diagnosi di artrite reumatoide, se non si riscontra la tumefazione articolare. Sono più i soggetti con pregressa epatite ad avere gli anti-citrullina che non i malati di AR iniziale. Considerata l'età, un po' di tachipirina e un basso dosaggio di cortisone possono essere sufficienti a determinare se il problema è transitorio (artrosi) o persistente (artrite).
Cari saluti.
REUM