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Terapia immunosoppressiva nell’ipertensione arteriosa polmonare associata a malattia del tessuto conCominciata da rosaria1956
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rosaria195624/5/2007, 21:58
http://www.broncopneumologia.net/indexN ... =0&sito=34
Terapia immunosoppressiva nell’ipertensione arteriosa polmonare associata a malattia del tessuto connettivo
meccanismi immunitari ed infiammatori potrebbero avere un importante ruolo nella genesi e nella progressione dell’ipertensione arteriosa polmonare, soprattutto nei pazienti con malattia del tessuto connettivo.
Ricercatori francesi hanno revisionato gli effetti clinici ed emodinamici degli immunosoppressori somministrati come monoterapia di prima linea in 28 pazienti consecutivi con ipertensione arteriosa associata a malattia del tessuto connettivo.
Tutti i pazienti hanno ricevuto un bolo endovenoso a cadenza mensile di Ciclofosfamide 600mg/m2 per almeno 3 mesi e a 22 di 28 pazienti sono stati somministrati glucocorticoidi per via sistemica.
Sono stati definiti responder alla terapia immunosoppressiva, i pazienti che erano rimasti in una classe NYHA I o II con miglioramenti emodinamici sostenuti dopo almeno 1 anno di terapia con immunosoppressori senza aggiunta di prostanoidi, inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5, oppure antagonisti del recettore dell’endotelina.
Otto dei 28 pazienti, di cui 5 affetti da lupus eritematoso sistemico e 3 con malattia mista del tessuto connettivo, sono risultati responder.
Questi pazienti hanno presentato un significativo miglioramento della distanza percorsa in 6 minuti ed un significativo miglioramento della funzione emodinamica.
Nessun paziente con sclerosi sistemica ha risposto, mentre 5 dei 12 pazienti con lupus eritematoso sistemico e 3 degli 8 pazienti con malattia mista del tessuto connettivo hanno risposto.
I responder avevano una più lunga sopravvivenza rispetto ai non responder.
I pazienti con una più bassa classe funzionale NYHA ed una migliore emodinamica polmonare al basale avevano una maggiore probabilità di beneficiare della terapia immunosoppressiva.
Lo studio ha mostrato che l’ipertensione arteriosa polmonare, associata a lupus eritematoso sistemico o a malattia mista del tessuto connettivo, potrebbe rispondere al trattamento combinato con glucocorticoidi e Ciclofosfamide. ( Xagena2006 )
Sanchez O et al, Chest 2006; 130: 182-189
Pneumo2006 Farma2006
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TERAPIA IMMUNOSOPPR IPERTEN POLM ASS MALATTIA CONNETTIVO
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Sono nata cieca. A volte sono triste, ma poi penso ai ragazzi meno fortunati di me, quelli che mi prendono in giro. A loro è andata peggio. Sono nati senza cuore.
Cecilia Camellini (Campionessa olimpica alle paralimpiadi 2012)
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Tutto inizia nel 1975 con lombosciatalgia bilaterale e curata come tale, senza alcun risultato, per 12 anni. Nel 1987 diagnosi di Sacroileite alla quale nel 2007 si è aggiunta una Pancolite (infiammazione cronica dell'intestino), da metà dicembre 2007 diagnosi di spondiloartrite (ogni tanto cambia il nome della malattia, quello definitivo pare essere enteroartrite) farmaci: balzide per l'intestino, azatioprina, e, al bisogno, cortisone e indometacina per l'artrite. Ad aprile 2010 intervento di artroprotesi 4° dito mano dx.
Da novembre 2014 problemi di calo linfociti con conseguente sospensione di azatioprina. Da meta' marzo 2015 iniziato metotrexate che pero' ho dovuto sospendere dopo due mesi per sopraggiunti effetti collaterali. Nel 2015 diagnosi di gastrite cronica sempre causata dai problemi autoimmuni. Da novembre 2016 ripreso azatioprina e si e' aggiunta la psoriasi. A conti fatti la diagnosi attuale sembra essere artrite psorisiaca con infiammazione intestinale e gastrite tutto riconducibile ad autoimmunita'
Amicizia è la capacità di dare senza chiedere nulla.E' la spalla su cui piangere, è una mano che stringe la tua e ti consola.E' anche la capacità di ascoltare i silenzi, grazie per aver ascoltato i miei