FORUM SULLE MALATTIE REUMATICHE INFIAMMATORIE CRONICHE AUTOIMMUNI (MA.R.I.C.A.) DEL GRUPPO REUMAMICI

Gentile dottor Gorla le scrivo per mia madre,63 anni con ipotiroidismo.Da qualche tempo accusa ogni tanto un lieve dolore alle mani senza però tumefazione o rigidità o flogosi.Gli esami ematochimici sono tutti nella norma anche quelli indici di flogosi,il fattore reumatoide è negativo,mentre l'Anticcp 18 U/ml.L'ecografia alle mani ha riscontrato un versamento articolare a livello metacarpale bilaterale con presenza a carico della testa metacarpale di 3 dita di piccole irregolarità del profilo della corticale ossea riferibili verosimilmente a piccole erosioni in assenza di segnali di ipevascolarizzazione. Ciò è sufficiente per una diagnosi di artrite reumatoide o di artrite e per una cura immediata a vita.Le piccole erosioni alle dita non potrebbero essere dovute ad altre cause visto l'assenza di tumefazione e infiammazione?Inoltre l'anticcp è segno certo di AR in assenza di altri indici positivi?è forse ancora basso e destinato ad alzarsi in futuro ? (c'è chi sostiene che venga preso in considerazione solo sopra 100).Ho molti dubbi e spero che lei mi possa aiutare.La ringrazio per la sua cotese attenzione.

Quianto descritto NON fa porre, per ora, diagnosi di artrite reumatoide.
L'ecografia non è un esame che può sostituire la clinica (riscontro di tumefazione articolare alla visita) e non ritengo possibili erosioni da artrite in assenza di artrite.
Gli esami non fanno porre diagnosi di artrite reumatoide, se non si riscontra la tumefazione articolare. Sono più i soggetti con pregressa epatite ad avere gli anti-citrullina che non i malati di AR iniziale. Considerata l'età, un po' di tachipirina e un basso dosaggio di cortisone possono essere sufficienti a determinare se il problema è transitorio (artrosi) o persistente (artrite).
Cari saluti.
REUM